重新命名癌症的類型

摘要

原文資料

我們應該重新思考現有的癌症類型嗎?

  • 生物醫學分類的重要性:正確的疾病分類有助於快速診斷和治療。
  • 癌症分類的挑戰:隨著新的實驗數據和治療方法的出現,定義癌症的不同亞型變得更加複雜。
  • 傳統分類方法:根據癌症發生的組織或器官(如胰腺癌、肺癌)來命名癌症。
  • 分子時代的到來:最近的研究表明,應該基於分子標誌而不是器官來重新分類癌症,因為某些分子標誌可能出現在多種癌症中。
  • 臨床試驗的挑戰:目前的臨床試驗基於癌症的解剖學分類,這限制了患者接受潛在有效治療的能力。
  • 呼籲改變:一些科學家呼籲迫切需要改變癌症分類方法,以加速臨床試驗過程並擴大治療選項。
  • 分子和解剖學分類的結合:2018年的一項研究提議結合解剖學起源和分子標誌進行癌症分類,以提高治療的精確性。
  • 保留解剖學分類的理由:癌症的本質與其起源器官密切相關,純粹基於分子標誌的分類可能丟失重要信息。
  • 對專業知識的需求:完全基於分子的分類可能使癌症領域對非專家變得難以理解。
  • 靈活的臨床試驗結構:可能更好的方法是使臨床試驗結構更加靈活,以加快某些治療的批准過程。
  • 時間和辯論將提供答案:對於是否應該改變癌症分類的方式,時間和進一步的討論將提供更清晰的方向。

忘記肺癌、乳癌或攝護腺癌:為什麼腫瘤命名需要改變

  • 傳統癌症分類方法,根據癌症起源的器官進行分類,限制了病人獲得可能有幫助的藥物治療。
  • 精準腫瘤學通過腫瘤和免疫細胞的分子特徵指導治療,與傳統分類方法之間存在日益增加的脫節。
  • 一項臨床試驗顯示,藥物紐伏單抗對某些癌症病人有效,這提示應該基於腫瘤細胞是否高度表達PD-L1而不是癌症起源的器官進行臨床試驗。
  • 過去十年,由於臨床試驗按照癌症的傳統分類進行,導致許多表達高水平PD-L1的病人無法獲得相關藥物治療。
  • 治療轉移性癌症(已擴散至其他器官的癌症)需要從基於器官的分類轉變為基於分子的分類,這需要在醫學腫瘤學的結構、執行和教學中進行根本性變革。
  • 一些歐洲國家的病人如果使用的藥物未按器官起源的癌症進行試驗,則不能獲得報銷。醫學會議和指南也根據癌症的器官起源進行組織和發布。
  • 轉移性癌症患者通常需要系統性治療,意味著使用進入血液的藥物治療。要改善這些病人的治療,社區急需從使用基於器官的癌症分類轉變為使用基於分子的分類。
  • 美國食品和藥物管理局(FDA)已經批准了一些藥物的使用,這些藥物的批准基於分子目標而不是癌症的器官起源。
  • 要實現這種轉變,需要在改善指南和方法學、重組腫瘤學、重新思考教育和提高分子檢測的可及性等至少四個方面採取不同的做法。
  • 將癌症按其分子特性進行分類可以加快數百萬人獲得有效治療的速度,這也是向精準腫瘤學和對癌症工作方式更深層次生物學理解邁出的第一步。

《癌症》治療的新時代:生物標記如何改變我們對癌症的思考方式

  • 生物標誌物的重要性
    • 近十年來,生物標誌物大幅改變癌症研究,幫助識別哪些患者可能從新療法中受益。
    • 大藥廠紛紛投入生物標誌物的研發,如拜耳、葛蘭素史克、諾華和羅氏。
  • 技術進步帶來的變化
    • 次世代定序技術和液體活檢提高了癌症突變檢測的能力。
    • 默克的PD-1抑制劑Keytruda針對特定肺癌患者的成功,展示了生物標誌物在選擇治療方案中的重要性。
  • 癌症的新分類方式
    • 透過生物標誌物,可以更精確地分析患者的突變和對療法的反應,實現個人化治療。
    • Keytruda成為第一種基於特定遺傳特徵批准治療的藥物,標誌著疾病分類方式的轉變。
  • 面臨的挑戰
    • 高達66.7%的癌症患者沒有接受生物標誌物檢測,主要因為保險不給付或費用過高。
    • 專家認為生物標誌物檢測對制定治療計畫很重要,但實驗室周轉時間和費用是主要挑戰。
  • 未來方向
    • 加州通過法案推動生物標誌物檢測,旨在減少患者獲得檢測的障礙。
    • 需要教育患者和醫療人員關於生物標誌物檢測的價值,並發展能預測治療效果的算法,推進個人化醫療。
  • 生物標誌物的分類
    • 預測性生物標誌物:指示未來罹癌風險。
    • 預後性生物標誌物:評估復發風險。
    • 預測療效生物標誌物:幫助判定患者是否適合某臨床試驗。
    • 藥效學標誌物:反映治療效果和身體反應。